Olá, eu sou a Camila Pereira, fonoaudióloga hospitalar da Motility Oral, e eu estou aqui para falar um pouco sobre algo que falo bastante no Instagram, o jogo pressório da deglutição, onde o alimento, assim, se move por diferença de pressão.
Então, vamos lá?
Exemplificando a pressurização da deglutição
Para ficar fácil de compreender eu costumo utilizar o exemplo da caixa. É um exemplo que eu sempre dou: vamos imaginar que essa caixinha está lotada de água até a borda. Então, veja:
Consequentemente, assim, aqui dentro nós temos muita pressão. E, então, se você furar em qualquer parte dessa caixa – seja na direita, na esquerda, na frente –, o que vai acontecer?
Dessa forma, essa água vai se mover do lugar de mais pressão para o meio de menos pressão, se deslocando de dentro para fora.
Então, quando temos essa abertura, vai ocorrer uma despressurização, que nada mais é o que acontece com o nosso sistema quando uma válvula abre e a outra fecha.
Válvulas que abrem e fecham
Então, o que seriam essas válvulas que abrem e fecham?
Vamos pensar, no nosso sistema, que seriam dois canos: um na horizontal e o outro na vertical.
Na horizontal, teríamos lábios e dorso de língua.
E, na vertical, teríamos véu palatino, entrada do vestíbulo laríngeo cricofaríngeo e esfíncter esofágico inferior.
Então, esses seriam os dois canos. E nós teríamos essas válvulas, onde uma abriria e a outra fecharia, provocando o deslocamento do alimento por diferença de pressão.
O preparo do alimento
Então, o que acontece quando estamos com o alimento na cavidade oral? O bolo sendo preparado?
Nós temos selamento labial e dorso de língua elevado. Por quê? Porque se tivermos uma abertura de lado, esse alimento vai escorre anteriormente caracterizando uma incontinência extraoral. Além disso, se tivermos o dorso de língua abaixado, vamos ter perda prematura (escape de forma posterior).
Assim, durante o momento do preparo do alimento, temos pressurização da cavidade oral obtida através desse cano na horizontal, que seria selamento labial e dorso de língua elevado.
Iniciando a fase faríngea da deglutição
Agora, vamos, assim, pensar o que seria esse “cano” na vertical.
Na hora do preparo do alimento nós temos o quê? A laringe e a faringe abertas, porque estamos respirando enquanto preparamos o alimento.
A partir do momento que tem a reação da deglutição – ou seja, iniciando a fase faríngea da deglutição –, o véu palatino vai subir, fechando para que não haja extravasamento de alimento para as vias aéreas superiores, e o dorso de língua vai empurrar a epiglote para baixo, fechando a entrada do vestíbulo laríngeo.
A pressurização na deglutição
Concorda que o alimento vai se deslocar? O sistema estava pressurizado, a partir do momento que abriu uma das válvulas despressurizou, e esse alimento vai se deslocar para o fundo da boca (onde a pressão é menor neste momento).
Só que ele não tem como subir porque para cima está fechado e para a laringe também, então ele vai descer pelo esôfago, porque quando a epiglote abaixa, a laringe anterioriza e eleva e, consequentemente, abre o cricofaríngeo.
Como acontece a deglutição
Abrindo o cricofaríngeo, o que vai acontecer? O alimento se desloca, então, novamente por diferença de pressão – porque a laringe e a faringe estavam fechadas, só o esôfago abriu, como só ali abriu é para lá que ele vai se deslocar.
Portanto, se ele se deslocar, consequentemente vai abrir o esfíncter esofágico inferior e o alimento vai adentrar no estômago.
Conclusão
Então, pessoal, em decorrência desse jogo pressórico aqui exemplificado por canos na horizontal e vertical, com esse mecanismo que abre e fecha de válvulas, é que conseguimos fazer as hipóteses durante a nossa avaliação.
A pergunta que temos que nos fazer é: qual válvula está comprometida que despressuriza esse sistema e que nos leva a sintomas de disfagia?
Onde posso aprender mais sobre isso?
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Além disso, você também pode assistir ao vídeo em que falo sobre isso:
